Abtretungserklärung Pflegekasse Vorlage

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit erkläre ich die Abtretung meiner Ansprüche auf Leistungen aus der Pflegeversicherung an [Name des Dritten / der Person oder Institution], die mir aufgrund meiner Pflegebedürftigkeit zustehen.

Die Abtretung betrifft folgende Leistungen:

Art der Leistungen: z.B. Pflegegeld, Sachleistungen oder andere Ansprüche.

Leistungszeitraum: [Zeitraum angeben, z.B. seit dem TT.MM.JJJJ].

Gesamtbetrag: [Gesamtbetrag der abgetretenen Ansprüche].

Hiermit stimme ich zu, dass die Pflegekasse die Zahlungen direkt an [Name der abgetretenen Person oder Institution] leistet.

Ich bevollmächtige [Name der Person oder Institution], alle notwendigen Schritte zur Durchsetzung meiner abgetretenen Ansprüche zu unternehmen. Dazu gehört auch die Kommunikation mit der Pflegekasse und die Einreichung aller erforderlichen Unterlagen. Ich erkläre weiterhin, dass ich über die Folgen dieser Abtretung informiert wurde und dass mir bewusst ist, dass ich nach der Abtretung kein Recht mehr auf die abgetretenen Leistungen habe.

Ich bitte die Pflegekasse, die Abtretung zu bestätigen und alle zukünftigen Zahlungen an die abgetretene Person oder Institution zu richten. Bitte senden Sie mir eine schriftliche Bestätigung dieser Abtretung zu.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]